Целлюлит-панникулит: стадии и способы лечения
Панникулит и целлюлит – это несколько разные вещи, хотя часто их именуют одним и тем же словом. Если целлюлит является косметическим недостатком (кожа напоминает «апельсиновую корку») и вреда для жизни не несет, то панникулит куда более серьезное явление с целым рядом неприятных особенностей и побочных явлений.
Панникулит – это асептическое воспаление подкожной клетчатки, причина которого заключается в перекисном окислении липидов. Обычно это заболевание встречается у полных женщин в такой области тела, как бедра и голени. Форма проявления –воспалительная инфильтрация подкожной клетчатки с образованием болезненных узлов высокой плотности, диаметр которых составляет от 1 до 10 см. Узлы могут вскрываться с выделением масляной жидкости.
Часто панникулит сопровождается высокой температурой, лимфангиитом и регионарной лимфаденопатией. А помимо того, что данное явление может сочетаться с артритом, плевральным выпотом или асцитом, системные поражения и вовсе могут привести к летальному исходу.
Как вы видите сами – простым «косметическим недостатком» это заболевание точно назвать нельзя. Тем актуальнее становится проблема своевременной диагностики панникулита и его лечения.
Разновидности и стадии болезни
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем выделяет 4 основные формы панникулита в своем 10-м пересмотре (МКБ-10):
- Вeбepa Кpиcчeнa (кoд M35.6).
- Шeи и пoзвoнoчникa (M54.0).
- Вoлчaнoчный (L93.2).
- Нeyтoчнeнный (M79.3).
К последней категории относятся все остальные виды, по ряду причин не вошедшие в МКБ.
Что касается стадий, то:
- Воспалительная – накопление жидкостного инфильтрата в тканях кожи и жира, отечность, симптомы обострения.
- Подострая – появление некротических участков в пoдкoжнoм жиpoвoм cлoe, возникновение гистиоцитарного фагоцитоза.
- Финальная – появление рубцов, спаек, полостей с содержанием жидкости и коллагена, кальциевыми подкожными отложениями.
Лабораторная оценка
При диагностике пациенту назначают:
- Обычные и биохимические анализы крови и мочи.
- Анализ панкреатических ферментов.
- Печеночные пробы.
- Проба Реберга.
- УЗИ органов брюшной полости и почек.
- Посев крови на стерильность – для выявления септических факторов заболевания.
Обязательно проводится гистологическое исследование кожно-мышечного биоптата, который забирается из воспаленного участка кожного покрова. Это помогает выявить некроз жировых клеток, наличие макрофагов с фагоцитированными липидами, тромботические изменения в сосудах, а в поздней стадии — фиброз.
Диагноз панникулита ставится на следующих основаниях:
- Данные гистологического анализа с биопсией узла – обнаруженные признаки жирового некроза.
- Повышенный уровень активности амилазы и липазы в коже и моче.
Для точного диагностирования панникулита пациент должен пройти комплексный осмотр, посетив таких врачей, как дерматолог, нефролог, гастроэнтеролог и ревматолог.
Причины появления
- Патогенные бактерии – стафилококки и стрептококки.
- Перенесенные травмы.
- Грибковые поражения кожи.
- Дерматит, язвы.
- Склонность к отечности.
- Наличие послеоперационных рубцов (появление болезни в зоне их наличия).
Симптоматика
Основной симптом – это узловые изменения на различной глубине, появившиеся в подкожно-жировой клетчатке. Популярные зоны поражения – ноги и руки, также это могут быть живот или грудь. После узлы пропадают и в зонах их локализации появляются очаги атрофии подкожно-жировой клетчатки в виде круглых участков западения кожи.
Прогноз по лечению панникулита зависит от формы течения заболевания (хроническая, подострая и острая). Рассмотрим их подробнее:
- Рецидивирующий (хронический) панникулит – относительно благоприятная форма, так как рецидивы проходят не в слишком тяжелой форме, а между ними наблюдаются довольно длительные ремиссии.
- Подострый – ухудшение самочувствия, лихорадка, однако при оперативном лечении есть все шансы на благоприятный исход.
- Острый – сопровождается ухудшением самочувствия, нарушением работы печени и почек. Возможен летальный исход.
Лечение
Подход к лечению данного заболевания обычно комплексный. Так, при хроническом узловом панникулите пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты, а также инъекции глюкокортикоидов в узлы. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.
Также пациенту могут назначить:
- Витамины и антибиотики широкого спектра действия – в больших дозах
- ксантинол никотинат.
- Антигистаминные и синтетические антималярийные препараты.
- Системную кортикостероидную терапию – при подостром и остром проявлениях.
- Возможны инъекции кортикостероидных гормонов в очаги поражения.
- Проспидин – при тяжелом поражении кожи.
- Иммунодепрессивные препараты – циклоспорин, циклофосфамид.
При бляшечной и инфильтративной формах, а также при подостром виде используются:
- Цитостатики – препараты, препятствующие делению клеток и распространению опухолей.
- Глюкокортикостероиды – заменители гормонов надпочечников, являющиеся противовоспалительным средством.
Фоновые формы панникулита лечатся в первую очередь избавлением от фонового заболевания.
Косметический целлюлит - стоит ли беспокоиться о последствиях?
Итак, о чем следует знать? Если косметический целлюлит обычно не вызывает болей и дискомфорта, то это не значит, что их вовсе может не быть. К примеру, на 3-4 стадии «обычного» целлюлита болезненные ощущения вполне могут возникнуть. Причина проста – нарушение кровообращения и обмена веществ в тканях, появление уплотнений подкожно-жировой клетчатки.
И если боли появились – то знак это очень тревожный. Нужно срочно идти к врачу. Первое, что нужно будет предпринять, это восстановление крово- и лимфотока в пораженных тканях и нормализация процесса обмена веществ. В противном случае скопление бактерий, особенно, если еще и добавить к этому снижение иммунной сопротивляемости организма, обязательно вызовет начало болезни.